Він повернувся. Живий, фізично цілий. Здається, що найгірше позаду. Але вдома щось пішло не так. Спить погано або взагалі не спить. Вибухає через дрібниці. Відсторонився від родини. На питання «як ти?» відповідає «нормально» і йде. Рідні не знають, що робити. Сам він теж не знає.
Це не характер і не примха. Це може бути ПТСР – посттравматичний стресовий розлад. І він добре піддається лікуванню, якщо вчасно звернутися по допомогу.
Масштаб проблеми: цифри, які не можна ігнорувати
У 2023 році кількість пацієнтів із ПТСР в Україні зросла майже в чотири рази порівняно з 2021 роком. За даними електронної системи охорони здоров’я, у 2024 році кількість пацієнтів із ПТСР зросла майже в дев’ять разів порівняно з 2021 роком.
Але реальна картина, ймовірно, значно гірша. За словами професора медицини Віктора Досенка, офіційна статистика у 25 000 діагнозів за п’ять років – це світовий рекорд мінімальності, і це дуже сумно: вона чітко говорить про відсутність скринінгу, діагностики і, відповідно, лікування.
Відповідно до сучасних вітчизняних досліджень, поширеність ПТСР в Україні становить близько 25%, причому майже половина населення (57%) перебуває в зоні ризику розвитку ПТСР.
За умови завершення війни вже завтра, кількість ветеранів, яким знадобиться підтримка, становитиме близько 1,8 мільйона людей. Це виклик, з яким Україна ще ніколи не стикалася.
Що таке ПТСР і чому він виникає
ПТСР – це не слабкість і не психічна хвороба в побутовому розумінні цього слова. Це реакція нервової системи на досвід, який перевищив її здатність опрацювати побачене і пережите в звичайному режимі.
Мозок людини в небезпеці перемикається в режим виживання. Це нормально і рятує життя. Проблема виникає тоді, коли людина вже в безпеці, але мозок продовжує працювати в режимі загрози. Тригери (звуки, запахи, образи) повертають туди, де було страшно. Тіло реагує так, ніби небезпека все ще поруч.
За різними оцінками, ПТСР може розвиватися у 12–20% людей, які пережили травматичну подію. Тобто не у всіх, хто був на фронті. Але у кожного п’ятого – це вже дуже багато.
Як виглядає ПТСР: симптоми, які варто знати
Повторне переживання травми
Флешбеки – раптові яскраві спогади, які накривають без попередження. Нічні кошмари, після яких людина прокидається в паніці. Відчуття, що травматична подія відбувається прямо зараз.
Уникнення
Людина уникає всього, що нагадує про пережите: місць, людей, розмов, новин. Відсторонюється від родини і друзів. Перестає відчувати емоції, ніби все вкрите ватою.
Підвищена збудливість
Постійна готовність до небезпеки, навіть коли її немає. Різкі реакції на звуки або рухи. Дратівливість і вибухи гніву. Проблеми зі сном і концентрацією.
Негативні зміни в мисленні
«Я не заслуговую на щастя». «Нікому не можна довіряти». «Я вже ніколи не буду нормальним». Ці думки не є правдою, але ПТСР робить їх переконливими.
Чому ветерани не звертаються по допомогу
Респонденти вважають, що чоловікам-ветеранам буде важче отримати доступ до психологічної підтримки, ніж жінкам. І це не дивно.
«Я не псих». Стигма навколо ментального здоров’я серед чоловіків і військових дуже сильна. Звернутися по допомогу означає визнати свою слабкість. Але ПТСР – це не слабкість характеру, це фізіологічна реакція мозку.
«Інші пережили гірше». Порівняння себе з тими, кому було важче, не рятує від ПТСР. Травма вимірюється не об’єктивною тяжкістю події, а тим, як нервова система конкретної людини її переробила.
«Саме пройде». Іноді проходить. Але без лікування ПТСР має тенденцію не зникати, а поглиблюватися. Що довше чекати, то складніше потім.
«Не хочу турбувати рідних». Парадокс: саме намагання не турбувати часто і призводить до того, що рідні страждають разом з ветераном.
Що відбувається з родиною, коли ветеран має ПТСР
ПТСР впливає не лише на людину, яка пережила травму. Він зачіпає всю родину.
За даними Національного центру ПТСР США, ветерани з ПТСР значно частіше мають подружні труднощі, а близько 70% їхніх партнерів повідомляють про серйозні проблеми з гнівом і дратівливістю.
Від початку 2024 року рівень домашнього насильства в Україні зріс на 14%, і міністр внутрішніх справ Ігор Клименко підтвердив пряму кореляцію з ПТСР у ветеранів: близько 60% випадків – це люди, які були на фронті.
Близько 45% людей із ПТСР мають проблеми з алкоголем або наркотиками, а у дітей батьків із ПТСР є підвищений ризик психічних розладів.
Це не вирок, але це вагомий аргумент на користь того, щоб звернутися по допомогу вчасно. Не заради себе, якщо це не резонує, то заради родини.
Як допомогти близькому з ПТСР
Якщо поруч із вами ветеран, якому, здається, потрібна допомога, ось кілька речей, які реально працюють:
Не тисніть «розкажи що сталося». Примусити людину говорити про травму до того, як вона готова – означає погіршити стан, а не допомогти.
Не кажіть «я розумію, що ти пережив». Ви не розумієте. І це нормально. Краще: «Я поруч. Я нікуди не йду».
Не знецінюйте. «Інші справлялися», «ти ж сильний», «перестань жаліти себе» – це не підтримка.
Запропонуйте конкретну допомогу. Не «якщо що – звертайся», а «я знайшов психолога, який працює з ветеранами, давай запишемося разом».
Подбайте про себе теж. Жити поруч із людиною з ПТСР важко. Ви маєте право на власну підтримку.
Як лікують ПТСР
ПТСР добре піддається лікуванню – це важливо знати. Це не вирок і не назавжди.
Травма-фокусована когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) – один із найбільш доказово підтверджених методів. Допомагає переосмислити травматичний досвід і змінити деструктивні моделі мислення.
EMDR (десенсибілізація і репроцесинг за допомогою рухів очей) – метод, що безпосередньо працює з травматичними спогадами і знімає їхню емоційну заряженість.
Медикаментозна підтримка у поєднанні з терапією може суттєво полегшити симптоми. Призначає психіатр.
Онлайн-формат для роботи з ПТСР також ефективний, особливо для тих, кому важко фізично приходити на сесії або хто живе в місті без потрібних фахівців.
Часті запитання про ПТСР
Чи обов’язково бути на фронті, щоб отримати ПТСР? Ні. ПТСР може розвинутися після будь-якої травматичної події: обстрілу, втрати близьких, евакуації, дорожньої аварії. Війна – один із найпотужніших тригерів, але не єдиний.
Чи мине ПТСР сам по собі? У частині випадків симптоми зменшуються з часом. Але без лікування ПТСР часто набуває хронічної форми і заглиблюється. Чим раніше звернутися, тим легше процес.
Чи можна лікувати ПТСР онлайн? Так. Доказово ефективні методи, зокрема КПТ і EMDR, успішно застосовуються в онлайн-форматі. Для багатьох ветеранів це зручніше і доступніше, ніж очні сесії.
Як переконати ветерана звернутися по допомогу? Не через тиск, а через присутність. Іноді допомагає конкретна пропозиція: «Я записав нас до психолога, ходімо разом на першу сесію». Перший крок найважчий.
Якщо ви ветеран або ваш близький повернувся зі служби і щось «не так» – це вже достатня причина поговорити з фахівцем. Не чекайте, поки стане зовсім погано. На GO!Psy є психологи, які спеціалізуються на роботі з травмою і ПТСР і проводять консультації онлайн.